腹腔镜疝修补术是从20世纪90年代初起步的。1991年首次报道了经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP)。1992年首次实施了腹腔内网片修补术(IPOM)。 1993年实施了全腹膜外补片修补术(TEP)。
腹腔镜腹股沟疝修补术优点:
腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比,有更快的术后恢复,更低的复发率,更低的疼痛不适率,同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点。
手术方式
⑴经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)
⑵全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)
适应症
与开放式腹膜前修补术相同。尤其适用于复发疝和双侧疝患者。
禁忌症
不能耐受全麻、腹腔内感染、腹膜炎。
相对禁忌证
下腹部腹腔粘连、腹腔积液、凝血障碍、嵌顿性疝等。
手术过程
⑴穿刺部位(右侧为例)
⑵腹腔探查: 观察疝的部位、大小、内容物,有无对侧隐匿疝。辨别五条腹膜皱襞
⑶腹膜前间隙的解剖:
①耻骨梳韧带②腹直肌③腹壁下动静脉④内环⑤髂耻束⑥疼痛三角⑦危险三角⑧返折的腹膜⑨绿色区域示耻骨肌孔
⑷置入固定补片:
⑸关闭腹膜。
2015年10月我院开展第一例腹腔镜疝修补术,目前已开展近20例,该项技术在我院运用已经较为成熟。咨询电话:7625054(建水县人民医院普通外科)